(017) 390-06-42

priemnaya@gor-roddom2.by

Советы неонатолога

Уважаемые Мамы!

Персонал отделения новорожденных Роддома № 2 поздравляет Вас с рождением малышей и надеется, что с его помощью Вы сможете быстрее и легче адаптироваться к новым для Вас условиям.

Мы отдаем предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка, поэтому, если позволяет состояние ро­дильницы и ребенок не нуждается в дополнительном наблю­дении, мать и дитя с первых часов после родов находятся вместе. Такой подход позволяет молодым мамам быстрее ос­воиться в новом для себя качестве и научиться уходу за ново­рожденным.

Мы уверены, что уже через несколько дней Вы оцените все достоинства нашего метода и научитесь понимать своего малыша. Однако всегда страшно начинать какое – либо новое дело, возникает много вопросов, на которые сразу трудно найти ответы. Особенно, если вопросы касаются самого дорогого, любимого и совсем беззащитного Вашего ребенка. 

Не всегда сотрудники отделения сразу могут понять, что Вас беспокоит. Это происходит потому, что некоторые вопросы, такие насущные для Вас не представляют такой важности для нас и выпускаются из вида в процессе обучения.  Поэтому советуем, смело обращаться к сотрудникам со всеми волнующими Вас вопросами, а не искать советов «на стороне».

Предлагаем некоторые рекомендации, призван­ные помочь Вам в первые дни.

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ К ОКРУЖАЮЩЕМУ МИРУ

  Состояния, которые отражают процесс приспособления малыша к внеутробной жизни, называются переходными (транзиторными, физиологическими или пограничными). Они являются физиологичными для новорожденных, но при определенных условиях (дефекты ухода, вскармливания, различные заболевания) могут становиться патологическими, т.е. предрасполагать к заболеваниям.

  Чаще всего мы встречаем у новорожденных детей следующие состояния:

- транзиторная потеря первоначальной массы тела

Отмечается у всех новорожденных, обусловлена потерей жидкости из-за дефицита грудного молока, потерей жидкости с мочой, меконием. Максимальная убыль массы тела отмечается к 3-4 дню жизни. Восстановление первоначальной массы тела у большинства детей происходит к 6-7 дню. Для предупреждения значительной потери массы тела в ранние сутки  мы рекомендуем более частые прикладывания ребенка к груди, допаивание его кипяченой водой, 5% раствором глюкозы.

- транзиторное нарушение терморегуляции

В отличие от взрослых, новорожденные дети могут очень легко перегреваться и переохлаждаться. Это обусловлено несовершенством процессов терморегуляции.  Транзиторное повышение температуры  бывает чаще из-за перегревания ребенка, недопаивания, обезвоживания, высокой температуры в помещении. Чтобы этого избежать, мамы должны следить за температурой в палате и регулярно ее проветривать, соответствующе одевать ребенка. 

Транзиторная гипотермия – понижение температуры тела. Для профилактики переохлаждения не оставляйте ребенка в мокрых пеленках, переодевайте на пеленальном столике под источником лучистого тепла.

- транзиторные изменения кожных покровов

  Простая эритема – краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки или первого купания. Краснота становится более яркой на 2-е сутки, затем постепенно уменьшается. К концу первой недели жизни исчезает самостоятельно.

  Токсическая эритема – появление красноватых пятен с серовато-желтыми уплотнениями или пузырьками в центре. Иногда эти высыпания обильны и покрывают все тело, чаще же они единичны. Состояние малыша, как правило, не нарушено, но при обильной сыпи может понадобиться дополнительное лечение. У этих новорожденных чаще других встречаются аллергические реакции, поэтому маме стоит придерживаться гипоаллергенной диеты в период грудного вскармливания. Кроме того, кожа новорожденного в период высыпания требует более тщательного ухода.

  Физиологическое шелушение кожи - чаще наблюдается у переношенных детей. Лечения не требует, шелушение проходит самостоятельно при ежедневном купании малыша.

Физиологическая желтуха-  встречается у 60-70% доношенных детей, проявляется на 2-3 сутки, исчезает к 7-10 дню самостоятельно. Ее появление обусловлено особенностями обмена билирубина у детей. В некоторых случаях желтуха может нарастать и становиться патологической. В этом случае может потребоваться лечение, о необходимости и методах которого Вам расскажет лечащий доктор.

  Милиа  - бело-желтые узелки размером 1-2 мм, расположенные на коже лица. Представляют собой закупоренные протоки сальных желез. Проходит без лечения через 1-2 недели. На слизистой полости рта также могут быть подобные образования.

- половой криз

Его проявления являются результатом действия гормонов, которые попадают в организм ребенка через плаценту и с молоком матери при грудном вскармливании. У детей с выраженным половым кризом реже бывает желтуха, менее выражена убыль первоначальной массы тела, период новорожденности протекает более гладко.

У мальчиков проявляется  умеренным отеком наружных половых органов, может сохраняться 1-2 недели, проходит без лечения.
  Практически у всех девочек и у половины мальчиков на 3-4 день жизни увеличиваются молочные железы. Увеличение обычно симметричное, кожа над увеличенной железой, как правило, не изменена, но иногда слегка краснеет. Лечения не требуется.
  Иногда у девочек Вы можете заметить серовато-белые выделения из половой щели в первые 3 дня жизни .  У 5-10% девочек  эти выделения могут содержать кровь. Лечения не требуется, необходим лишь гигиенический уход.

мочекислый диатез

Часто  на пеленках Вашего малыша можете обнаружить на первой неделе жизни пятна желто-кирпичного цвета. Они представляют собой отложения мочевой кислоты в виде кристаллов, которые окрашивают мочу в соответствующий цвет. Более частое прикладывание к груди, допаивание ребенка  могут свести эти проявления к минимуму.

  Со стороны кишечника также наблюдаются  процессы адаптации:

первый стул, который Вы можете видеть у своего ребенка от темно-зеленого (оливкового) до черного цвета. Это первородный кал –меконий. Через 1-2 дня стул становится более частым, неоднородным как по консистенции ( комочки, слизь, жидкая часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Такой стул называется переходным. У деток, находящихся на грудном вскармливании, смена переходного стула на постоянный происходит быстрее, он желтого цвета, кашицеобразный, однородной консистенции.  Стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще, чем у детей на искусственном или смешанном вскармливании, и может быть после каждого кормления.

ПИТАНИЕ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

   В настоящее время грудное вскармливание рассматривается как высокоэффективный способ обеспечения здоровья и развития детей грудного возраста. Грудное молоко – самое полезное для вашего ребенка, но качественный состав молока зависит, прежде всего, от питания женщины.

   Питание кормящей матери должно удовлетворять ее физиологические потребности в пищевых веществах и энергии, а также возрастные потребности ребенка первых месяцев жизни. Полноценное питание кормящей женщины оказывает влияние не на количество, а на качество молока. «Есть и пить за двоих» маме не нужно. Питание кормящей матери должно быть не только разнообразным, но и обогащенным витаминами и минеральными веществами, не вызывало аллергии у матери и ребенка. Только при соблюдении этого условия грудное молоко способно обеспечить гармоничное развитие малыша.  

  Во время кормления грудью следует придерживаться диеты, исключающей высокоаллергенные продукты: шоколад, кофе, какао, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, киви, ананасы, авокадо; бульоны мясные, рыбные, грибные, куриные; маринады, соления и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, яйца, мед, креветки; продукты, содержащие пищевые добавки. Нужно избегать острых приправ, пряностей, чеснока, лука, хрена, т.к. они могут придавать неприятный вкус молоку, и ребенок может отказаться от груди. 

Следует ограничить цельное молоко (не более одного стакана в сутки), сметану (добавляется только в блюда), хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта , кондитерские изделия, сладости. Следует также ограничить пищу, вызывающую расстройство стула у ребенка: свекла, свежие огурцы, капуста, виноград, бобовые, черный хлеб.

  Разрешаются кисломолочные продукты (кефир, йогурты без фруктовых добавок); крупы (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая); овощи и фрукты зеленой окраски; мясо – нежирные сорта говядины, свинины, филе индейки, кролик (в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет); супы вегетарианские; хлеб пшеничный второго сорта, ржаной; напитки – чай без фруктовых добавок, компоты, морс.

   Для улучшения состава рациона кормящих матерей, достаточной выработки грудного молока и оптимизации его состава могут использоваться специальные сухие молочные смеси для кормящих матерей: «Беллакт-МАМА» и «Беллакт-МАМА бифидо» (Беларусь), «Фемилак» (Россия). Они содержат легкоусвояемый животный белок, мало жира, что препятствует повышению веса женщины. Продукт содержит фолиевую кислоту, другие витамины и минеральные вещества, обогащен полиненасыщенными жирными кислотами, способствует снижению риска возникновения патологии нервной системы, развития анемии, необходим для формирования костной ткани, сетчатки глаз, мозга, сердца ребенка. Женщинам, у детей которых есть угроза развития аллергических заболеваний, либо есть пищевая аллергия, рекомендуются смеси, содержащие растительный белок ( «Мадонна», «Амалтея», Россия).

  Для повышения лактации можно использовать смеси, содержащие лактогенные добавки: «Лактомил», «Млечный путь».

ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

  Ваше грудное молоко, несомненно, является лучшей пищей для вашего малыша. Оно помогает Вам поддерживать связь с вашим ребенком, и содержит все, что ему необходимо, для того, чтобы расти и оставаться здоровым. Грудное вскармливание снижает риск детских инфекций, аллергических заболеваний, ожирения, сахарного диабета у детей, а также помогает поддержать Ваше здоровье: может помочь матке вернуться к нормальному размеру, избежать лактостаза и мастита, сбросить набранный при беременности вес, снизить риск развития рака груди и яичников. 

  Приступая к кормлению грудью:

  • перед началом кормления вымойте руки, заколите волосы, снимите халат;
  • выберите удобную позу для кормления, расслабьтесь, Вы можете кормить ребенка лежа или сидя. Для этого можно использовать валик из подушки. При кормлении в положении лежа всегда выкладывайте ребенка на чистую пеленку, а не на постельное белье;
  • при любой позе ребенок должен хорошо видеть Ваше лицо и выражение Ваших глаз. Это способствует установлению тесного эмоционального контакта с малышом во время кормления;
  • вначале прикоснитесь соском к губам младенца. Подождите, пока он широко откроет рот. Теперь приложите ребенка к груди, прижав его к себе (а не грудь к ребенку!) и поддерживая за спину рукой;
  • ребенок должен захватить сосок вместе с ареолой (кружок темной кожи вокруг соска);
  • при правильном захвате соска рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу и находится под соском. Ваш ребенок должен начать с нескольких быстрых всасывающих движений, а затем замедлить их по мере высвобождения молока из груди. Слышно, как ребенок глотает молоко;
  • продолжительность кормления здоровых детей обычно не превышает 20 минут. Насытившись, ребенок прекращает сосательные и глотательные движения и отпускает сосок. Если ребенок длительно находится у груди, и Вы хотите прервать кормление, вставьте свой палец  между языком ребенка и соском;
  • завершите кормление смазыванием соска и ареолы молоком. Оставьте грудь открытой на несколько минут для контакта с воздухом. Это предохранит сосок от появления трещин;
  • не смазывайте здоровые соски мазями, кремами, зеленкой – это может привести к отказу малыша от груди. Мойте грудь теплой водой без мыла ежедневно во время гигиенического душа;
  • откажитесь от резко пахнущих дезодорантов и других косметических средств в период кормления грудью.

  Помните, что на первой неделе по мере появления молока следует

  • чаще кормить ребенка. Интервалы между кормлениями могут быть от 1,5 до 2 часов, в том числе в ночное время;
  • предлагайте ребенку в каждое кормление обе груди. Не сцеживайте вторую грудь после кормления, последующие кормления начинайте с той груди, которой Вы закончили предыдущее;
  • в течение первых дней и недель после рождения не ограничивайте число кормлений. Новорожденный может требовать 10-12 и больше прикладываний к груди в сутки.

Так происходит адаптация ребенка к новым условиям существования и ему необходимы Ваша помощь и понимание. К концу 1-го месяца жизни частота кормлений обычно уменьшается до 7-8 раз.